En los últimos años, los productos “naturales” para el cuidado de la piel se han convertido en una tendencia imparable. Aceites esenciales, mascarillas caseras, frutas, hierbas y todo tipo de remedios circulan por redes sociales prometiendo resultados milagrosos.
Pero, ¿es cierto que lo natural siempre es más seguro y mejor para tu piel? Como dermatóloga, te digo con toda claridad: NO.

La realidad es que lo natural no siempre es sinónimo de seguro, y algunos de estos remedios pueden ser incluso dañinos. Vamos a descubrir por qué:

• Mitos comunes de lo “natural” en la piel.
  • Limón para aclarar manchas. El típico consejo viral: “ponte limón en la cara y te aclarará la piel”. ERROR. El limón en contacto con el sol puede producir fitofotodermatitis, es decir, quemaduras químicas que dejan manchas oscuras y persistentes.
  • Ajo o cebolla para curar granos y eliminar verrugas. Otro mito muy extendido es aplicar ajo o cebolla directamente sobre los granos o las verrugas. El problema es que contienen compuestos irritantes que pueden causar dermatitis de contacto.
  • Aceite de coco con bicarbonato como exfoliante. Una de las “recetas” más compartidas en redes. El aceite de coco no hidrata en profundidad, solo deja una capa grasa que puede producir lesiones acneiformes.El bicarbonato altera el pH natural de la piel, favoreciendo, irritación y eccemas.
• Lo que dice la ciencia.
  Un estudio publicado en JAMA Dermatology (Young et al., 2022) analizó 1 651 productos de cuidado de la piel “naturales” vendidos en grandes cadenas.
  Los resultados fueron claros:
  • 94 % contenían al menos un alérgeno de contacto.
  • En promedio, cada producto incluía 4,5 alérgenos distintos.
  • Se detectaron 73 alérgenos diferentes, muchos de ellos aceites esenciales y extractos botánicos.

CONCLUSIÓN.
Lo natural no significa libre de riesgo, ni mucho menos hipoalergénico.

Referencia:
Young, P. A., Gui, H., & Bae, G. H. (2022). Prevalence of contact allergens in natural skin care products from US commercial retailers. JAMA Dermatology, 158(11), 1323–1325. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2022.3180

Además, otro estudio en el British Journal of Dermatology (2020) encontró un aumento del 68 % en alergias al propóleo, un ingrediente natural usado en cremas y bálsamos.
Más evidencia de que lo natural también puede sensibilizar y provocar alergias.

Entonces, ¿qué es lo mejor para tu piel?

• Los productos dermatológicos testados científicamente.
• Fórmulas desarrolladas con estudios de eficacia y seguridad.
• Tratamientos personalizados según tu tipo de piel y tus necesidades.

La cocina es maravillosa para preparar platos, pero no para improvisar tratamientos dermatológicos.

CONCLUSIÓN.
La próxima vez que escuches un remedio casero “natural” para la piel, recuerda:

• Natural ≠ Seguro.
• Lo que funciona en la ciencia de la piel está respaldado por evidencia, no por mitos virales.
• Tu piel merece el mejor cuidado: ciencia + dermatología.

Los casos de alopecia areata de aparición rápida y extensa siempre son muy llamativos.

En este caso, Jorge, cada vez que venía a consulta llevaba el gorro de la sudadera puesto porque no quería que nadie lo viera sin pelo. En plena adolescencia, verse sin pelo, con una evolución rápida, generó mucha preocupación al paciente y la familia.

Afortunadamente ha respondido de manera muy favorable a los tratamientos y ahora cuando viene a consulta ya no necesita llevar gorro.

En este momento Jorge ha recuperado todo el pelo, y con ello su autoestima y seguridad en sí mismo.

Las queratosis seborreicas son lesiones benignas muy frecuentes que aparecen en la piel. Pueden variar en color, desde tonos marrones claros hasta negros, y suelen tener una superficie “verrugosa”.

Siempre antes de realizar cualquier tratamiento, es importante revisar con el dermatoscopio las lesiones para asegurarme que entre las lesiones benignas no se camufle alguna lesión sospechosa de cáncer de piel.

Esta paciente consultó en Febrero porque tenía numerosas queratosis seborreicas en el cuello y zona clavicular que molestaban y picaban al roce con los tejidos.

Realizamos tratamiento en consulta. Estos días en la revisión hemos podido comprobar cómo había mejorado estéticamente la zona, además del picor y malestar al roce con la ropa.

La escarlatina es una enfermedad infecto-contagiosa que comienza con las famosas “anginas”, fiebre alta, lengua roja y ganglios dolorosos en el cuello.

Posteriormente comienza a liberar toxinas que producen un exantema muy característico en la piel que empieza en cara, cuello y se va extendiendo al tórax, los brazos y las piernas. Al pasar la mano sobre la piel nos dará la sensación de una piel rasposa que llamamos “en papel de lija”.

Con todos estos datos el diagnóstico es fácil, no obstante cuando hay dudas disponemos de test rápidos de Streptococo que con una muestra de la orofaringe, tendremos el diagnóstico en menos de diez minutos.

El tratamiento se realiza con antibiótico durante 10 días.

La forma más frecuente de alopecia es la alopecia androgénica, también llamada alopecia androgénetica o calvicie común. Es responsable del 95% de los casos. Afecta principalmente a los varones, y con menos frecuencia a las mujeres.

Destacamos dos factores que influyen en la alopecia androgénica: el genético y el hormonal. El factor hormonal depende fundamentalmente de los andrógenos u hormonas masculinas. Estas hormonas, actúan sobre los folículos pilosos predispuestos genéticamente, provocando su miniaturización paulatina (el pelo se hace cada vez más fino). Si el paciente no realiza tratamiento, ese cabello acabará desapareciendo.

Para el diagnóstico es fundamental la historia clínica, la exploración clínica y la dermatoscopia. En las mujeres, en algunas ocasiones es necesario realizar estudio analítico.

Respecto al tratamiento de la alopecia androgénica, el primer objetivo es frenar la evolución de la alopecia. En algunos pacientes conseguimos una mejoría significativa en la densidad capilar. El efecto del tratamiento es el engrosamiento del cabello fino. Los resultados del tratamiento comienzan a aparecer a partir de los 6 meses, apreciándose su efecto máximo a los 12-18 meses.

En la foto podemos ver la evolución de nuestra paciente. Entre una foto y otra hay una diferencia de 12 meses.

Hoy quiero compartir el caso de esta paciente que consultó por un eccema de manos que tenía desde hacía años. Había realizado varias pautas de tratamiento tópico y oral con poca mejoría.

El día de la consulta, ella consideraba que no era de los peores días. Me enseñó fotos de su móvil con múltiples grietas abiertas, con sangrado en algunas de ellas. Tenía niños pequeños y lo pasaba fatal con cosas tan cotidianas como bañarlos, cambiarle el pañal o incluso acariciarlos.

Previamente le habían realizado pruebas epicutáneas, también conocidas como pruebas del parche o patch test. Se trata de un procedimiento médico no invasivo que se utiliza para identificar alérgenos específicos responsables de reacciones alérgicas cutáneas de tipo retardado, como la dermatitis de contacto alérgica. En este caso habían sido negativas.

Entre una foto y otra han pasado 4 meses, la foto superior es del día de la primera consulta, y la inferior es del día de la revisión. La paciente respondió muy bien a la nueva pauta de tratamiento, pues ya no tenía picor ni dolor y podía realizar una vida normal.

“¡Qué importante es el pelo!” Me dijo este padre que había visto como en solo 3 meses su hija de 12 años había perdido casi todo el pelo.

La alopecia areata, es una alopecia no cicatricial de origen autoinmune. La forma más frecuente es la que se presenta en forma de parches del tamaño de una moneda únicos o múltiples.

En este caso la alopecia areata debutó de forma rápida generando mucha ansiedad a la paciente y sus familiares. En un primer momento realizó varios tratamientos con poca respuesta. Hace 18 meses comenzó un nuevo tratamiento con la respuesta que veis en las imágenes, la mejoría fue apareciendo lentamente, pero con paciencia y constancia ha conseguido una mejoría espectacular.

En algunas ocasiones tenemos duda del diagnóstico de la patología dermatológica que tienen nuestros pacientes. Cuando sospechamos una tiña, el microscopio puede ser nuestro gran aliado.

El examen directo con KOH consiste en la toma de muestras: escamas, pelos o fragmentos de uñas, para su posterior incubación con hidróxido potásico al 10-30% y lo más complicado, poder visualizarlo en el microscopio. Esto nos permite observar la existencia de hifas septadas (dermatofitosis), formas levaduriformes o pseudohifas (candidiasis) que son suficientes para confirmar el diagnóstico.

Una vez que tenemos el diagnóstico podremos pautar el tratamiento más adecuado para cada paciente.

Como cada año, con la llegada de la primavera y la mayor exposición solar, aumentan las consultas para prevenir el empeoramiento del melasma que hemos tenido controlado durante el invierno.

Este es el caso de nuestra paciente, que tiene su melasma controlado desde hace 2 años. El primer verano pautamos solo tratamiento médico tópico y tuvo algo de hiperpigmemtación. El verano pasado añadimos tratamiento médico oral, llegando a tener controlado el melasma durante todo el verano.

En primavera y verano, con tantos días soleados, el fotoprotecor es el aliado perfecto, pero no nos podemos olvidar de seguir manteniendo el tratamiento tópico pautado, pudiendo sustituir los principios activos despigmentantes que sean fotosensibles. Es por ello que a final de primavera ajustamos algunos tratamientos en pacientes que van a estar más fotoexpuestas, retirando algunos principios activos fotosensibles y cambiándolos por otros que sean compatibles.

En los casos más resistentes podemos combinar tratamiento médico tópico y oral como en el caso de nuestra paciente.

Hoy quiero compartir con vosotr@s el caso de esta paciente que consultó porque desde hacía varios meses tenía brotes de lesiones eritematosas periorales. En esta última ocasión había sido más intenso, extendiéndose a mejillas, cuello, párpados y glabela.

Se trata de una dermatitis perioral o más bien “dermatitis periorificial”, porque en este caso hay afectación perioral, perinasal, periocular…

Se ha relacionado con factores exógenos como el uso de corticoides tópicos de potencia alta o inhalados (en pacientes asmáticos), dentífricos fluorados, fotoprotectores, etc…

La dermatitis perioral comparte características con la rosácea. En la biopsia de piel, la histología es muy similar y además suele responder a los mismos tratamientos.

En el caso de hoy, nuestra paciente mejoró tras un mes de tratamiento tópico y oral y se mantiene estable sin lesiones.